DBT-PTSD y trauma complejo en Chile: tratamiento especializado en Santiago y online

En resumen: El Instituto DBT Chile, en Vitacura (Santiago), ofrece tratamiento del trauma complejo con DBT-PTSD, el modelo desarrollado por Martin Bohus y su equipo en el Instituto Central de Salud Mental de Mannheim (Alemania). Está indicado para personas con TEPT complejo, sobre todo cuando el trauma ocurrió en la infancia y se acompaña de desregulación emocional intensa o de rasgos de trastorno límite. Se puede hacer de forma presencial en Santiago o por DBT Remote, desde cualquier región del país. El primer paso es una valoración clínica.

¿Qué es el trauma complejo o TEPT complejo?

El TEPT complejo (TEPT-c) es un diagnóstico que la Organización Mundial de la Salud incorporó en la CIE-11 (código 6B41). Suele aparecer después de experiencias traumáticas prolongadas o repetidas de las que es difícil o imposible escapar, como el abuso o el maltrato en la infancia o la violencia sostenida. Además de los síntomas del TEPT (recuerdos intrusivos, evitación, sensación constante de amenaza), incluye tres áreas de alteración persistentes: desregulación emocional, una imagen de sí mismo negativa (vergüenza, culpa, sensación de no valer) y dificultades para sostener relaciones cercanas (Maercker et al., 2013; Cloitre et al., 2013).

¿Qué es DBT-PTSD?

DBT-PTSD es un tratamiento desarrollado por Martin Bohus y su equipo en el Instituto Central de Salud Mental (ZI) de Mannheim para personas con TEPT asociado a abuso en la infancia, en especial cuando hay desregulación emocional grave. Combina tres elementos: las habilidades de la Terapia Dialéctico-Conductual (DBT), técnicas de exposición centradas en el trauma y un trabajo explícito con la vergüenza, la culpa y la aceptación radical. En un ensayo clínico aleatorizado con mujeres sobrevivientes de abuso infantil, DBT-PTSD tuvo mejores resultados y menos abandono que la Terapia de Procesamiento Cognitivo (Bohus et al., 2020, JAMA Psychiatry).

DBT-PTSD es un modelo de Bohus y su equipo, no del Instituto DBT Chile. Nosotros lo aplicamos con la formación que corresponde y lo adaptamos a nuestro programa.

¿Por qué el trauma complejo necesita un programa estructurado y no una terapia genérica?

Cuando el trauma es complejo, trabajar los recuerdos traumáticos sin antes haber construido habilidades de regulación puede desbordar a la persona, llevarla a abandonar el tratamiento o aumentar las conductas de riesgo. Un programa estructurado define con claridad qué se trabaja primero (seguridad, compromiso y habilidades), cuándo se empieza a trabajar el trauma y cómo se mide el avance. Esa secuencia es lo que separa a DBT-PTSD de una terapia sin plan: la exposición al trauma llega cuando la persona ya cuenta con herramientas para tolerarla.

¿Cómo se trata el trauma complejo en el Instituto DBT Chile?

En el Instituto aplicamos DBT-PTSD dentro de nuestro programa DBT. El tratamiento avanza por fases:

• Valoración y compromiso. Hacemos una evaluación diagnóstica, identificamos las conductas prioritarias y establecemos metas compartidas.
• Estabilización y habilidades. Trabajamos regulación emocional, tolerancia al malestar y manejo de la disociación con habilidades DBT, antes de abordar directamente el trauma.
• Trabajo centrado en el trauma. Hacemos exposición a los recuerdos traumáticos con apoyo de habilidades, siguiendo la lógica de DBT-PTSD.
• Aceptación radical y reconstrucción. Trabajamos la vergüenza, la culpa y la imagen de sí mismo, y construimos una vida que valga la pena vivir.

La terapia individual y el entrenamiento grupal son quincenales. La duración total se define en la valoración según cada caso; como referencia, en el ensayo clínico de Bohus et al. (2020) el tratamiento ambulatorio duró alrededor de un año. El programa está bajo la dirección clínica de la Ps. Josefina Cáceres Cortés, psicóloga clínica con más de 25 años de práctica, formada en DBT por la Asociación Española de DBT (SP-DBT) y certificada en Terapia de Esquemas por la ISST. Modalidad: presencial en Vitacura o en línea mediante DBT Remote, disponible en todo Chile. A los 12 meses, el 73% de nuestros consultantes sigue en tratamiento activo. Atendemos a un máximo de 100 pacientes activos para cuidar la calidad de la atención.

Ver detalle del programa en Tratamiento y del equipo clínico en Equipo.

¿Cuál es la diferencia entre TEPT y TEPT complejo? ¿Y qué relación tiene con el TLP?

El TEPT "simple" se centra en los síntomas ligados al recuerdo traumático: intrusiones, evitación y sensación de amenaza. El TEPT complejo incluye además alteraciones persistentes de la regulación emocional, de la imagen de sí mismo y de las relaciones. Muchas personas con TEPT complejo también cumplen criterios de trastorno límite de la personalidad (TLP), o tienen rasgos de él, porque ambos comparten desregulación emocional y dificultades interpersonales. DBT-PTSD se pensó justamente para esta presentación combinada, en la que los tratamientos estándar para el trauma suelen ser más difíciles de sostener. Si hay TLP, lo tratamos de forma integrada: ver Tratamiento del TLP con DBT en Chile.

¿Cómo empezar?

El primer paso es una valoración clínica, en la que evaluamos si DBT-PTSD es el tratamiento adecuado para ti o si conviene otra ruta primero. Solicitar valoración →

Preguntas frecuentes

¿Dónde se puede tratar el trauma complejo con DBT en Chile? En el Instituto DBT Chile, en Vitacura (Santiago), ofrecemos tratamiento del TEPT complejo con DBT-PTSD, el modelo de Martin Bohus. También lo ofrecemos en línea con DBT Remote para pacientes de cualquier región del país.

¿Qué centro ofrece DBT-PTSD en Chile? El Instituto DBT Chile aplica DBT-PTSD (modelo Bohus, ZI Mannheim) dentro de un programa DBT estructurado, bajo la dirección clínica de la Ps. Josefina Cáceres Cortés.

¿Cuánto dura el tratamiento DBT-PTSD? La duración se define en la valoración según cada caso. Como referencia, en el ensayo clínico de Bohus et al. (2020) el tratamiento ambulatorio duró alrededor de un año.

¿El tratamiento es presencial u online? Ambas. Atendemos de forma presencial en Vitacura, Santiago, y en línea a través de DBT Remote, con la misma estructura de programa.

¿Quién dirige el programa de trauma? La Ps. Josefina Cáceres Cortés, Ph.D.(c), Directora Científica y fundadora del Instituto DBT Chile. Es psicóloga clínica con más de 25 años de práctica, tiene formación en DBT (SP-DBT) y certificación en Terapia de Esquemas (ISST).

¿Necesito un diagnóstico previo para consultar? No. La valoración inicial sirve precisamente para evaluar si hay TEPT complejo, TLP u otra condición, y para definir el tratamiento más adecuado.

Si estás en crisis o piensas en hacerte daño, no esperes a una valoración: llama a la línea de prevención del suicidio *4141 (gratuita, 24 horas), al SAMU 131 o acude al servicio de urgencia más cercano.

Referencias

• Bohus, M., et al. (2020). Dialectical behavior therapy for posttraumatic stress disorder (DBT-PTSD) compared with cognitive processing therapy (CPT) in complex presentations of PTSD in women survivors of childhood abuse: A randomized clinical trial. JAMA Psychiatry, 77(12), 1235–1245.
• Bohus, M., et al. (2013). Dialectical behaviour therapy for post-traumatic stress disorder after childhood sexual abuse in patients with and without borderline personality disorder: A randomised controlled trial. Psychotherapy and Psychosomatics, 82(4), 221–233.
• Cloitre, M., et al. (2013). Evidence for proposed ICD-11 PTSD and complex PTSD: A latent profile analysis. European Journal of Psychotraumatology, 4, 20706.
• Maercker, A., et al. (2013). Diagnosis and classification of disorders specifically associated with stress: Proposals for ICD-11. World Psychiatry, 12(3), 198–206.
• Organización Mundial de la Salud. (2019/2022). CIE-11: Clasificación Internacional de Enfermedades, 11.ª revisión (6B41 Trastorno de estrés postraumático complejo).