Tratamiento de Trastornos de Personalidad
Diagnóstico dimensional y tratamiento integrado · Instituto DBT Chile
Programa clínico estructurado para consultantes con Trastornos de Personalidad, formulado según el Modelo Alternativo del DSM-5-TR y CIE-11. Único centro chileno que integra formalmente DBT estándar con Terapia de Esquemas.
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¿Qué son los Trastornos de Personalidad?
Los Trastornos de Personalidad son patrones estables de experiencia interna y comportamiento que se desvían significativamente de las expectativas culturales, causan malestar clínico o deterioro funcional y son inflexibles a lo largo del tiempo.
El DSM-5-TR reconoce diez trastornos categoriales, organizados en tres clusters: Cluster A (esquizoide, esquizotípico, paranoide), Cluster B (límite, narcisista, histriónico, antisocial) y Cluster C (evitativo, dependiente, obsesivo-compulsivo). Además, incorpora un Modelo Alternativo dimensional basado en dominios de rasgos y nivel de funcionamiento.
La clasificación CIE-11 (2022) es más radical: reemplaza las categorías clásicas por una única categoría de Trastorno de Personalidad, evaluada según severidad y calificadores dimensionales. Esta transición refleja décadas de investigación que cuestionan la validez de las categorías tradicionales.
Frente a la creencia obsoleta de que la personalidad es inmodificable, la evidencia empírica acumulada demuestra que estos cuadros responden a psicoterapias estructuradas, particularmente DBT, Terapia de Esquemas, Mentalización (MBT) y Terapia Focalizada en la Transferencia (TFP).
Trastornos que tratamos
Abordamos el espectro completo de Trastornos de Personalidad conforme al DSM-5-TR y CIE-11, con formulación clínica dimensional individualizada.
Trastorno Límite de la Personalidad
Inestabilidad emocional intensa, impulsividad, temor al abandono, autolesiones y patrón de relaciones caóticas. Es el trastorno de personalidad con mayor evidencia empírica de respuesta a DBT.
Trastorno Evitativo de la Personalidad
Inhibición social sostenida, hipersensibilidad al rechazo, sentimientos crónicos de inadecuación y evitación de vínculos íntimos por temor a la crítica. Alta comorbilidad con ansiedad social.
Trastorno Obsesivo-Compulsivo de la Personalidad
Perfeccionismo rígido, sobrecontrol emocional, dificultad para delegar y necesidad de orden que interfiere con el funcionamiento cotidiano. Distinto del TOC clásico.
Trastorno Narcisista de la Personalidad
Alteración en la regulación de la autoestima, vulnerabilidad narcisista, fluctuación entre grandiosidad y colapso, dificultad para tolerar la crítica. Frecuentemente comórbido con depresión.
Trastorno Esquizoide y Esquizotípico
Distanciamiento de los vínculos sociales, restricción afectiva o pensamiento excéntrico persistente. Requieren evaluación diferencial cuidadosa respecto del espectro esquizofreniforme.
Trastornos de Personalidad no especificados
Combinaciones dimensionales que no encajan en una categoría única del DSM-5-TR pero causan malestar clínico significativo. Frecuentes en la práctica real y requieren formulación individualizada.
DBT + Terapia de Esquemas
Por primera vez en Chile, un único programa terapéutico integra formalmente el protocolo DBT estándar (con participación internacional en investigación WDBTA) con la Terapia de Esquemas de Jeffrey Young (membresía ISST).
“DBT interviene sobre la conducta y la desregulación aguda. Terapia de Esquemas interviene sobre los patrones nucleares que originan la vulnerabilidad. Integrarlas no es sumarlas: es construir un modelo transdiagnóstico que no existe en ningún otro centro de la región.”
El proceso, paso a paso
Del primer contacto hasta el programa terapéutico completo, tres fases con criterios clínicos claros de avance.
Evaluación diagnóstica estructurada
Entrevista clínica en profundidad + instrumentos psicométricos complementarios (MMPI-2, BSL-23, escalas de esquemas de Young).
Formulación clínica integradora
Comprensión dimensional del funcionamiento de personalidad conforme al Modelo Alternativo del DSM-5-TR y CIE-11: dominios de rasgos + nivel de funcionamiento + estilos de vinculación.
Programa terapéutico DBT + Schema Therapy
Aplicación del protocolo integrado exclusivo del Instituto DBT Chile: DBT estándar para desregulación aguda + Terapia de Esquemas para reestructuración de patrones nucleares. Doce a veinticuatro meses.
Por qué el Instituto DBT Chile
Modelo integrado DBT + Schema Therapy
Único centro en Chile que integra formalmente el protocolo DBT estándar (con participación internacional en investigación WDBTA) con Terapia de Esquemas (membresía institucional ISST). Diseñado para consultantes donde la conducta y los esquemas nucleares deben abordarse simultáneamente.
Evaluación diagnóstica estructurada propia
Protocolo de evaluación del Instituto DBT Chile para trastornos de personalidad, calibrado al perfil clínico chileno. Permite una formulación diagnóstica más precisa que las escalas anglosajonas de screening general.
Diagnóstico dimensional, no reduccionista
Trabajamos con el Modelo Alternativo del DSM-5-TR y con la clasificación dimensional del CIE-11. Esto significa evaluar rasgos, nivel de funcionamiento y estilos de apego, no encasillar en una etiqueta única.
Direccción clínica especializada
Programa dirigido por Josefina Cáceres Cortés, Ph.D.(c), con formación en DBT estándar, DBT-PTSD, Terapia de Esquemas y relación institucional sostenida con la WDBTA y con figuras internacionales como el Professor Dr. Martin Bohus.
Referencias científicas
- American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). APA Publishing.
- World Health Organization. (2022). International Classification of Diseases, Eleventh Revision (ICD-11) — Personality Disorders. WHO.
- Linehan, M. M. (1993). Cognitive-Behavioral Treatment of Borderline Personality Disorder. Guilford Press.
- Young, J. E., Klosko, J. S., & Weishaar, M. E. (2003). Schema Therapy: A Practitioner's Guide. Guilford Press.
- Bateman, A., & Fonagy, P. (2016). Mentalization-Based Treatment for Personality Disorders. Oxford University Press.
- Young, J. E., Klosko, J. S., & Weishaar, M. E. (2003). Schema Therapy: A Practitioner's Guide. Guilford Press.
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